PET/CT为什么有时需要做两次?做两次PET/CT的意义在哪里?

一次PET/CT扫描结束后一定时间内,对受检局部再进行一次扫描,根据前后两次扫描图像的变化,对疾病做出诊断。一般在常规显像时间之后延迟1小时至数小时进行,多数在早期显像后的1.5~2小时,有时有可能要再次延迟,所以病人检查好后一定要回到候诊室听从医生安排,而不是一走了之。医生一般会在检查后半小时内根据PET/CT初步印象判断是否需要延迟显像,当然,有部分延迟显像是在书写报告时发现的,此时病人已经离开科室,会有电话通知患者返回机房接受检查的。延迟显像是为了让显像图像更有利于诊断。

那哪些情况需要做延迟显像呢?

1、检查时病人动了,或受呼吸运动和胃肠蠕动影响,某些部位观察不清,比如胃肠蠕动掩盖肝、胆的病灶,呼吸运动影响到肺下部及肝、胆等上腹部病灶,导致局部图像模糊。延迟显像一般只做局部显像,相对显像时间较短,相当于相机的快门设置时间短,受运动的干扰就小,图像会更清晰。

2、减少胃肠生理性摄取的影响。由于禁食,胃腔里面没有东西而紧贴在一起,注射后进机房检查前宜快速大量饮水,快速是因为胃对水的排空使胃充盈,便于全面观察胃壁情况。

3、实性脏器的良恶性鉴别有时要做延迟显像。实性病灶可能会因药物进入缓慢而呈现一次摄取未见增高的情况,一般情况下在延迟扫描后,病灶FDG摄取仍未见增高,那么该病灶为良性可能大或是一个低度的恶性肿瘤;如果在延迟扫描后,病灶FDG摄取较前增高,那么该病灶的恶性肿瘤可能性会增高。不过也只是可能,如有需要,还是要进一步做组织活检,因为还是以病理诊断为依据。

4、有时病灶太小,或通用参数扫描显示不清,需要改变扫描参数做延迟显像。

5、膀胱里的病变被尿液掩盖了。会让他多饮水、多排尿,这样为了使病变显示更清楚,基本上就这两种情况。我们使用的显像剂18F-FDG,大部分是从泌尿系统排泄的,一般扫描的时候都会呈现肾脏、输尿管、膀胱FDG浓聚的情况,在怀疑有泌尿系统肿瘤的时候,就通过延迟显像后,查看泌尿系统FDG的变化,通常情况下,会要求检查者在此期间,排1-2次小便,两次很好,对比度会更好一些(此时延迟显像距一次显像时间间距就要延长些才有效果)。

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