马萨诸塞州《可负担医疗法案》的5则教训

许多《平价医疗法案》（Affordable Care Act）的支持者指出，马萨诸塞州证明签署未投保的人是一项艰巨而可行的任务。在2013年，这是一个合理的结论。

但是，在2007年和2008年，情况变得更加混乱，一些普遍覆盖的倡导者对此感到担忧。

原因如下：

1）看起来，国家在很大程度上低估了有资格获得免费和受补贴保险的人数。（2006年的估算为140,000。到2008年4月，根据早期签约人数，估算值上升到225,000。2009年入学人数稳定在177,000。

2）首次入学人数的急剧增加使各个层次的医生和医疗保健服务承受压力。当“连接器”于2006年底开始营业时，人们签约的速度大大超出了预期。一年之内，有36.7万名新参保公民。

3）患者（很多人已经多年没有保险了）有很多他们没有照顾过的问题，他们正在寻求更多的检查，手术和其他治疗方法，从而增加了成本。

4）国家预算观察员开始恐慌。州长办公室一直回去向立法机关索要更多的钱，一些高级立法者开始质疑该州是否有能力为保险法提供资金。

5）雇主看到了增加的工人，为避免个人强制性罚款，他们签署了雇主的保险范围，这增加了雇主在健康保险方面的支出。

当然，我们不知道在全国各地没有保险的人的行为是否会像在马萨诸塞州新投保的人那样。马萨诸塞州居民与众不同的原因很多。例如，与大多数其他州的居民相比，他们看医生的频率更高。

如今，尽管成本不断上涨，但该州为未保险人群提供医疗服务的努力还是相当稳定的，该州660万人口中有97％拥有该保险。它是美国任何地方的最高覆盖率。

如果马萨诸塞州有个教训，而该国其他地区开始招收未投保的人，那就是：为急于生病或至少不完全健康的人做好准备。健康的人将在个人任务开始时稍后注册，并希望能平衡费用。但是，关于多少人符合资格以及他们一直在等待得到多少护理的任何估计都可能不成立。

NPR通讯员Dick Knox为这个故事做出了贡献，这是NPR，Kaiser Health News和WBUR合作的一部分。

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