健康教育网一些癌症患者及其保险公司看到他们的化学疗法费用猛增，这反映出药品价格上涨以及医院推动购买肿瘤科医生的做法，然后以更高的费用开具费用。
患者说：“'我接受赫赛汀（Herceptin）治疗乳腺癌已有好几年了，药物的价格一直是5,000美元，突然是16,000美元-我和我在同一个房间，并且由同一位医生，同一名护士和相同长度的时间”，Highmark首席医疗官Donald Fischer博士说，这是宾夕法尼亚州最大的医疗计划。
赫赛汀的制造商每月为该药物收取约5,100美元。但是，与其他保险公司一样，Highmark发现，当医院系统购买医生的诊疗服务时，化学治疗费用增加了，因为医生的诊室被认为是“医院门诊中心”，并可能收取更多的间接费用。
现在，保险公司正在退缩。Highmark在4月停止采取高昂的价格，以支付给为其医生在医院工作的患者使用化学疗法药物的费用，而不是支付与保持医生独立性相同的价格。
Milliman的医疗保健管理顾问Kathryn Fitch表示，全国各地的保险公司都在密切关注这一举动，“有些人可能会效仿”，他在2013年的研究报告中指出，医院门诊病人的化疗费用比该费用高出53％。在医生的办公室。
惠誉表示：“钟摆已经转向医院，购买医生的诊疗手段以获得更好的收入。”
其他保险公司正在尝试以其他方式控制成本。WellPoint是美国最大的保险公司之一，不久将开始向肿瘤科医生支付每位患者每月350美元的奖金，因为他们坚持使用特定的，费用较低的化疗方案。Florida Blue与一些医生实践合作，创建了针对癌症的“责任医疗组织”，如果新组织在达到质量目标的同时节省了资金，就会奖励医生。
而按市场份额最大的保险公司UnitedHealthcare，正在扩大一个试点项目，该项目使用固定或“捆绑”付款来治疗某些癌症，其中包括药物成本。
随着医院购买更多医生做法，该问题可能会加剧。例如，在最近的六个月中，医院门诊化疗的Medicare付款增加了两倍，在医生办公室下降了14％。
3月，咨询小组MedPac建议Medicare减少或消除门诊部门和医师办公室在许多服务方面的付款率差异。
制药商担心创新
随着更多的注意力集中在成本上，制药行业反击，担心标准化的治疗方案会阻碍创新，因为创新说它可以提高生存率。
该行业游说机构美国药品研究与制造商政策副总裁兰迪·伯克霍尔德（Randy Burkholder）说，这种药物疗法或捆绑付款可能“为持续创新创造重大障碍和障碍。”
一些医生还担心对质量的影响，因此拒绝采用“最合身”的方法。
保险公司坚称，他们可以在不损害质量或创新的情况下降低成本。例如，Wellpoint表示，它希望通过其计划为遵循特定治疗方案或“途径”的医生提供奖金，从而节省至少3％的总体癌症费用。这种方案是基于对私营公司（例如美国肿瘤学）或保险公司本身的有效性和成本的分析。
迄今为止，尚无节省的证据。与医院合作的咨询公司咨询委员会公司的业务经理林赛·康威说，有些保险公司报告了可观的节省，而另一些则没有。
Rosen说，尽管他们自己担心成本，但是患者团体也对标准化的药物治疗方案和固定费用表示担忧，担心他们会鼓励提供者“根据成本而不是依据证据做出治疗决定”。
美国国家癌症研究所的流行病学家Yabroff表示，对质量的担忧是真实存在的，必须进行其他研究，以便“质量和成本都得到评估”。
凯撒健康新闻（KHN）是国家卫生政策新闻服务。它是Henry J. Kaiser家庭基金会的独立编辑程序。
