2岁之前的麻醉与学习问题有关

麻醉与大脑发育

在美国,每年都有数百万的婴儿和外科手术需要全身麻醉。这些手术的范围从救生操作到选修程序。

在啮齿动物和猴子中进行的研究反复表明,在很小的时候接触麻醉会杀死脑细胞。

2009年,Flick及其同事报告说,在4岁之前两次或两次以上在手术过程中进行全身麻醉的儿童到学龄时学习障碍增加了两倍。

Flick说,他们的最新研究通过考虑该疾病对大脑发育的潜在影响而扩大了这项工作,该疾病首先使手术成为必需。他说,对早期工作的批评是没有考虑其他现有疾病的作用。

“患病的孩子有更多的学习障碍,患病的孩子需要更多的手术,”弗里克说。

择期手术应该推迟吗?

佛蒙特大学儿科学与麻醉学副教授罗伯特·威廉姆斯(Robert K. Williams)虽然说动物数据令人信服,但他说早期暴露于全身麻醉对大脑发育的影响可能在未来几年内无法完全理解。

他对WebMD表示:“在未来一段时间内,我们很可能会对此充满不确定性。”“试图在人类中解决这个问题真的很困难,因为我们正在谈论的细微效果可能要等到一个孩子进入学龄后才会显现出来。”

威廉姆斯说,这项新研究应提醒儿科医生和父母注意这一问题。

他说:“无论何时建议对小孩进行手术-或出于其他原因(包括MRI扫描)使用镇静剂-我们都必须确保对手术进行了真正的指示,”他说。“如果答案是“是”,那么问题就变成:“能否将手术推迟到以后的年龄而不造成伤害?”

在该研究发表的社论中,威廉姆斯还建议在适当时使用局部麻醉,并指出局部脊椎麻醉可以安全地用于包皮环切术和疝气修补术。

儿科医生外科医生Kevin P. Lally同意,仍然存在很多不确定性。但是他说,父母们不应忽视外科手术通常可以挽救患病婴儿的生命这一事实。

Lally担任美国儿科学会外科分会主席。他还担任休斯敦德克萨斯大学医学院儿科外科系主任。

他说:“推迟一次真正的选择性手术可能是适当的,但在很小的孩子中,这些手术只占很小的比例。”“大多数手术不能被推迟。”

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