选择针对阑尾炎的手术还是抗生素?

新的调查发现,2018年1月10日,星期三(健康日新闻)-尽管阑尾炎通常可以通过使用抗生素来解决,但绝大多数美国人还是选择手术治疗。

北达科他大学医学院的外科医生马克·巴森博士领导的研究小组说,在这项新研究中,接受调查的每10名成年人中,只有大约1名表示他们会使用抗生素缓解发炎的阑尾。

研究作者指出,“与大多数外科医生有关的阑尾炎病例的假设一致”:人们倾向于要快速切除残留器官。

但是手术-即使是侵入性较小的腹腔镜手术-都有风险,因此Basson的小组认为,至少与患者讨论抗生素的选择很重要。

研究人员在1月10日在线版的《 JAMA Surgery》杂志上写道,患者“如果已经发展为急性,简单的阑尾炎,就应该单独选择抗生素。”

急性阑尾炎涉及阑尾的突然疼痛性炎症,阑尾是附着在腹部右下侧的细小的手指状器官。附录的确切功能尚不清楚,但是肯定有人可以没有它。

阑尾炎的真正危险来自器官破裂的可能性,将感染传播到整个腹部。因此,尽管在许多情况下抗生素治疗可以缓解这种状况,但长期以来一直首选手术切除。

每个治疗选项都有其优点和缺点。手术具有感染或并发症的各种风险,而抗生素治疗可能需要更长的住院时间或治疗失败的风险。

那么,普通患者会选择什么呢?为了找出答案,研究人员让1,700多名美国成年人想像他们或他们的孩子患有急性阑尾炎。然后为研究参与者提供有关三种治疗方案的详细信息:腹腔镜手术; “开放式”手术;或抗生素治疗。

绝大多数人选择了手术-86%的人选择了腹腔镜阑尾切除术,近5%的人选择了开放手术,而约9%的人选择了抗生素。

选择手术的人说,他们希望快速治疗,并希望避免再次发生阑尾炎的机会。选择抗生素的人说,他们的决定主要是基于避免手术的决定。

两位有阑尾炎经验的医生说,这项调查为外科医生提供了有关患者偏爱的宝贵见解。

罗伯特·安德鲁斯博士说:“毫无疑问,这使我们作为一个外科手术界最需要意识到患者之间不断变化的优先事项,以及我们不断地帮助患者了解其决定后果的责任。”他在纽约雷诺克斯山医院指导急诊外科手术。

Lauren Licata博士是纽约州汉普斯特德市Hofstra / Northwell的Zucker医学院的外科医师和助理教授。她说:“每种选择,无论是手术还是抗生素,都有其自身的风险,因此,使讨论框架化以帮助患者对自己的决定感到满意是至关重要的。”

但是她说,尤其是与抗生素使用有关的问题很复杂,需要向患者进行彻底解释。

最重要的是担心,即使抗生素减轻了炎症,将来仍可能发生第二次阑尾炎发作。她说,这可能意味着在使用抗生素时,需要进行更多的CT扫描,并对“良好”的肠道细菌进行更多不健康的改变。

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