用传统、现代医学解释强肝胶囊的药理作用

强肝胶囊是由茵陈、板蓝根、当归、白芍、丹参、郁金、黄芪、党参、泽泻、黄精、地黄、山药、山楂、六神曲、秦艽、甘草16味成份科学配伍组成。具有清热利湿、补脾养血、益气解郁的功效，用于治疗脂肪肝、慢性肝炎、早期肝硬化及中毒性肝炎，为1调2抗，治疗脂肪性肝病的理想用药。

现代医学研究表明，非酒精性脂肪性肝病是一种与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的代谢应激性肝损伤，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝细胞癌^[1]。

一、脂肪肝的形成过程

脂肪水解而释放出脂肪酸（FA），而肝脏不能处理所有的脂肪酸（FA），将其脂化为甘油三酯（TG），贮存在肝细胞内。

二、肝纤维化的形成过程

肝细胞损伤后，通过产生血小板衍生生长因子（PDGF）、转化生长因子β（TGF-β₁）、表皮生长因子等启动肝星状细胞（HSC）活化，肝星状细胞进行表型转化时，细胞外基质（ECM）可分泌Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原，而参与细胞外基质（ECM）降解的金属蛋白酶抑制物1（TIMP-1）增加，可减慢新生成胶原的降解，导致细胞外基质（ECM）过度沉积，从而引起肝纤维化。

三、强肝胶囊的药理作用

①调节糖脂代谢：强肝胶囊促进瘦素与受体结合，进而提高酪氨酸蛋白激酶2（P-JAK2）与转录因子（STAT3）磷酸化水平^[2]、活化的转录因子（STAT3）蛋白以二聚体的形式进入细胞核内与靶基因结合，调控基因的转录，从而促进脂肪分解。

②抗炎：通过对小鼠肠道微生物群和血清、肝脏和粪便中胆汁酸（BA）的全面分析，证实强肝胶囊增加了某些肠道菌群的丰度，产生微生物群，上调G蛋白偶联受体表达并抑制核因子-κB（NF-κB）活化，表明强肝胶囊预防非酒精性脂肪性肝炎的潜在机制是调节胆汁酸代谢和肠道微生物群以及抑制炎症反应^[3]。

③抗肝纤维化：强肝胶囊能显著抑制CCl4诱导的大鼠肝纤维化，其作用机制为下调细胞因子TGF-β1/Smads 信号通路和PDGF-BB表达，从而抑制肝星状细胞激活、增殖，减少细胞外基质的沉积，发挥抗纤维化作用^[4]。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）整体病因机制复杂，多靶点、多疾病并存，而强肝胶囊的治疗效果显著、作用机制明确，通过改善肝脏瘦素抵抗和促进肝糖原的合成，调节肝脏糖脂代谢，从而减轻肝脂肪变，改善血脂水平；强肝胶囊能够内源性激活TGR5受体，从而抑制炎症通路活化，减轻巨噬细胞炎症；同时，强肝胶囊能够抑制肝星状细胞活化增殖，减少细胞外基质沉积，阻止并逆转肝纤维化。

参考文献：

[1]张莉,季光.非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识(2023)[J].中国中西医结合消化杂志,2024,32(01):1-7.

[2]郑培永,王磊,张莉,柳涛,邢练军,季光.强肝胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏瘦素受体及P-JAK2和P-STAT3蛋白的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2009,17（03）:141-145.

[3]Qiong Lia,Meng Lia,Fenghua Lib,Wenjun Zhoua,Yanqi Danga,Li Zhanga,Guang Jia.Qiang-Gan formula extract improves non-alcoholic steatohepatitis via regulating bile acid metabolism and gut microbiota in mice[J].Journal of Ethnopharmacology,2020,10(258):1-11.

[4]王林,闫海江,曹曦,裴斐,刘学恩,庄辉.强肝胶囊对CCl-4诱导的肝纤维化大鼠肝组织TGF-β1和PDGF-BB的影响[J].中西医结合肝病杂志,2020,30(04):341-345+386.