健康教育网哈佛大学风湿病学家李·斯图尔特·西蒙（Lee Stuart Simon）表示，最近的一项研究发现，医生倾向于给有较高胃出血风险的患者开Cox-2药物。西蒙最近结束了为期四年的FDA分部主任的工作，该分部同时监测Cox-2药物和传统的NSAID。
“问题是，如果患者有疼痛且有胃肠道风险-从60岁以上开始，然后有溃疡病史，其他会引起出血风险或非常虚弱和患病的药物-服用NSAID加起来风险很大。” Simon告诉WebMD。“因此，如果我看到这样的患者，我会选择[Cox-2抑制剂]，而不是传统的NSAID。”
西蒙指出，胃部疾病不是由非甾体抗炎药引起的唯一胃肠道问题。药物也可能导致肠道出血。他说，Celebrex尚未见到这一点。Celebrex是市场上唯一的Cox-2抑制剂。
回归未来的疼痛控制
值得注意的是，Hippisley-Cox的研究小组发现，如果患者服用了保护胃的药物，那么患胃病的风险就会消失。芬德里克说，那是该研究最重要的结果。
Fendrick告诉WebMD，“如果您真的想降低NSAID的风险，请采取胃部保护措施。”“这是回到未来的组合。代替使用应该具有较少胃副作用的新药，而应使用具有保护胃功能的传统NSAID。”
为了保护胃，Fendrick建议使用称为质子泵抑制剂或PPI的药物。它们以非处方药（例如Prilosec）和处方药（例如Aciphex，Nexium，Prevacid和Protonix）出售。
这是芬德里克的建议。如果您有疼痛，未满60岁，从未有溃疡或胃肠道出血，并且不服用稀释剂或口服类固醇：
如果您的心脏风险较低，并且您不需要定期服用阿司匹林，请考虑使用传统的非甾体抗炎药，例如布洛芬（Advil，Motrin）或萘普生（Aleve，Nuprin）。如果您有心脏病的危险因素-心脏病发作，中风或胸痛，高血压，高胆固醇或家族病史，您也可能会从非NSAID的对乙酰氨基酚（Tylenol）中获得缓解。心脏病-考虑使用非NSAID（例如对乙酰氨基酚）或NSAID（例如布洛芬或萘普生）。如果您服用阿司匹林，请尝试使用PPI。如果您不服用阿司匹林，请问您的医生是否应该服用。芬德里克（Fendrick）说，如果您有60岁以上的疼痛，曾经有溃疡或胃肠道出血或服用血液稀释剂或口服类固醇，则可能会：
如果您的心脏风险较低，并且您不需要定期服用阿司匹林，请考虑使用非NSAID，例如对乙酰氨基酚。如果需要，可以服用传统的非甾体抗炎药加PPI来保护胃。如果您有心脏病的危险因素，请询问医生是否应该服用对乙酰氨基酚或其他类型的止痛药。如果您服用NSAID，则必须服用PPI进行胃部保护。如果您不服用阿司匹林，请问您的医生是否应该服用阿司匹林。
