肝癌该怎么治疗?肝癌治疗已进入“免疫治疗”时代

根据世界卫生组织2018年癌症统计数据,全球每年约有84万肝癌新增病例,78万肝癌死亡病例,严重威胁了全球人类健康。肝癌的发生与乙肝病毒感染关系密切。中国是“乙肝大国”,全球有一半的肝癌患者来自我国,肝癌的死亡率位居恶性肿瘤第二位。由于乙肝疫苗的广泛接种,乙肝发病率逐年下降,但因黄曲霉素摄入、过量饮酒、非酒精性脂肪肝等导致的肝癌有逐年上升趋势。

肝癌就像一个披着隐形衣的“沉默杀手”,潜伏在我们身边,直到突然暴起伤人,给以“致命一击”,很多患者发现时已经到了晚期,失去手术根治的机会。目前肝癌治疗手段虽多,但晚期肝癌的五年生存率仅10%。

近年来,以PD-1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂取得了快速的进展,为肝癌治疗带来了新的曙光。

肿瘤是细胞在致癌因子作用下基因突变造成的。通常情况下,突变的细胞会被T细胞识别并清除。然而,肿瘤细胞异常狡猾,通过表达PD-L1配体和T细胞表面的PD-1受体结合,迷惑T细胞,从而成功逃避了T细胞的“捕杀”。免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1抗体通过阻断PD-1/PD-L1的相互作用使免疫细胞重新被“唤醒”,让肿瘤细胞在T细胞面前“无所遁形”。

纳武利尤单抗(O药)及帕博利珠单抗(K药)是早大规模用于临床的免疫检查点抑制剂。

2015年美国肿瘤临床学会年会上一项研究成果显示,纳武利尤单抗显著改善肝癌患者症状,延长生存期。因其在肝癌治疗上的优异表现,FDA在2017年9月批准该药用于索拉非尼经治的肝癌患者的二线治疗,并被欧洲肿瘤内科学会(ESMO)2018年发布的肝癌治疗相关指南推荐。

帕博利珠单抗也发布相关研究结果并于2018年11月被FDA批准用于肝癌的二线治疗。

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