健康教育网2018年3月22日，星期四（HealthDay News）-美国女性在1980年代开始采用年度乳房X线照片筛查后，发生了一件非常健康的事情：新发现的乳腺肿瘤的平均大小变小了。
这是对1983年至2014年间被诊断患有乳腺癌的386,000多名美国妇女的数据进行重新审视的结果。
研究人员发现，在诊断期间，乳腺肿瘤的平均大小在这段时间内下降了23％，从26毫米降至20毫米（1.02至0.79英寸）。
该研究的合著者，英格兰布里斯托尔的韦斯顿综合医院的曼农·詹金斯博士解释说，这对女性来说是个好消息，因为“总的来说，小乳腺癌的预后要好于大乳腺癌。”
但是这个消息并不全是乐观的：研究发现，并非所有女性都能从这种趋势中同样受益，事实上，2001年以后，乳腺肿瘤的大小又开始回升。
例如，在1980年代初开始进行乳腺癌筛查后，年龄在70至74岁之间的女性平均乳腺肿瘤大小下降了27％，但在85岁以上的女性中仅下降了10％。研究人员说，年龄在85岁以上的女性的平均肿瘤大小仍然最高，她们不太可能被筛查。
在2001年至2014年之间，平均肿瘤大小实际上略有增加-在3％（对于75至79岁的女性）和13％（对于50至54岁的女性）之间。
研究结果将于周四在西班牙巴塞罗那举行的欧洲乳腺癌会议上发表。
詹金斯及其同事强调，目前尚不清楚最近平均乳腺肿瘤大小的增加是否意味着更多的乳腺癌死亡。
他们补充说，但是有意义的是，检查越多，患者的生存几率就越好。
詹金斯在会议新闻稿中解释说：“筛查的目的是在乳癌大到足以使妇女感觉到乳腺癌之前对其进行检测。”“如果是这样，那么接受筛查的女性中大癌的数量应该减少，[死亡]也应该减少。”
两位未参与这项研究的肿瘤学家担心，美国乳腺X线摄影指南的变化可能会导致近期乳腺肿瘤大小的增加。
在2009年，颇具影响力的美国预防服务工作队（US Preventive Services Task Force）更改了其乳房筛查指南，建议女性从50岁开始至74岁，每两年进行一次乳房X线检查。以前的建议包括40岁以上的女性，并建议每年进行乳房X光检查。
爱丽丝警察博士（Alice Police）指导纽约州威彻斯特县诺斯韦尔健康中心（Northwell Health）的乳房手术她认为最近平均肿瘤大小略有上升的“最可能的原因”是筛查指南已经改变。
警方说：“这些新指南尚未得到普遍接受，但即使是部分接受也可以解释肿瘤大小正在增加的事实，特别是在老年患者中。”
警方补充说：“这将表明某些患者后来诊断的不幸趋势，这可能导致预后较差，死亡率更高。”“这种令人不安的趋势可能是我们中的一些人对新的筛查指南感到恐惧的结果。”
劳伦·卡塞尔（Lauren Cassell）博士是纽约莱诺克斯山医院（Lenox Hill Hospital）的乳房外科主任。她称乳腺X线摄影筛查为“过去50年的重大医学进步之一”。
但是她同意警方的看法，“如果我们因为女性不接受每年的乳房X光检查而捡起更大的肿瘤，那将是非常可怕的耻辱”。
据美国癌症协会称，仅在美国，今年就有40,600名妇女死于乳腺癌。约有252,700例新诊断为浸润性乳腺癌。
在医学会议上提出的研究结果应被认为是初步的，直到发表在同行评审的期刊上。
