试管婴儿:3个胚胎太多了吗?

3个胚胎:1个太多?

这项研究的共同作者说,虽然这比十年前有所下降,但在美国,每3个IVF程序中有2个涉及三个或多个胚胎,但仍有很大的改进空间。

格拉斯哥大学人口与健康科学中心的斯科特·纳尔逊(Scott M. Nelson)医学博士说:“在美国,转移多个胚胎的做法在很大程度上是市场驱动的。”“在美国,有经济上的动机来移植更多的胚胎,但这样做没有充分的医学理由。”

纽约不孕症专家格伦·夏特曼(Glenn L. Schattman)表示不同意。Schattman是辅助生殖技术协会(SART)的主席。

SART指南要求在具有最佳预后的年轻患者中,每个IVF周期转移一个或两个胚胎,在30到40年代末期且妊娠机会很少的患者中,每个周期最多转移四个胚胎。

他说,从SART自己的统计数据中可以很明显地看出,如果转移了两个以上的胚胎,则预后最差的患者生孩子的机会要大得多。

他说:“随着年龄的增长,生育力持续不断下降,因此,像对待26岁的人一样对待39岁或40岁的人是没有意义的。”

在40岁以下的妇女和年龄较大的妇女中,与两个胚胎相比,有两个胚胎转移的活产率更高。与年轻妇女相比,转移三个胚胎导致出生率较低,而老年妇女的结果无差异。

与单胚胎移植相比,转移两个或三个胚胎与所有不良出生结局(包括低出生体重和早产)的风险较高。

毫不奇怪,无论转移了多少胚胎,老年妇女的总活产率都比年轻妇女低。

尼尔森和劳洛尔写道:“我们研究的明显含义是,不再支持任何年龄的女性移植三个胚胎。”

IVF早产的60%

挪威圣奥拉夫斯大学医院和挪威科技大学的不育专家Liv Bente Romundstad博士说,IVF程序在美国造成的多胎分娩说明了多次胚胎移植的问题。

根据2009年CDC报告:

在美国,大约有一半的试管婴儿手术涉及两个胚胎的移植,其中23%涉及三个胚胎的移植,约10%涉及4或5个胚胎的移植。近三分之一的IVF婴儿涉及双胞胎.60%的IVF相关双胎分娩是早产,而单胎妊娠单胎分娩的比例约为11%。

罗曼斯塔德说:“在美国,医生通常会转移三个或更多的胚胎。”“这项研究表明,三个胚胎不会导致更多的活产,而是会导致更多的并发症。”

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