读者问:保费补贴会一次付清吗?当您不支付保费时会发生什么?

随着距在线医疗保险市场开放仅一个多月的时间,我已经收到许多有关其运作方式的问题。

问:听起来像在交易所购买健康保险的人将必须支付该保险的每月全部保费,并且补贴将通过每年退还的税收抵免来支付。靠薪水过活的任何低收入者怎么能负担得起呢?

答:他们不必。当消费者在健康保险市场(也称为交易所)上申请计划时,将要求他们提供收入信息,以确定他们是否有资格获得保费税收抵免。这项收入将提供给收入最高达到联邦贫困线400%的人(2013年,个人为45,960美元,四口之家为94,200美元)。

如果他们符合条件,则消费者可以选择提前获得税收抵免,交易所会每月将其直接汇给保险公司。这项补贴将减少前期欠债的人数。消费者也可以选择在次年提交税款时获得抵免额。

消费者权益倡导者美国家庭健康政策副主任谢丽尔·菲什-帕恰姆(Cheryl Fish-Parcham)说,重要的是要尽可能准确地估算您的收入,并在一年内发现或超出预期,与交易所联系。组。那是因为完成2014年的税款后,您的估算值将与您实际赚取的收入保持一致。如果您收到的款项超出应有的金额,则可能必须偿还这些款项。(同样,如果您的收入少于预期,您将获得退款。)

如有疑问,请考虑仅考虑部分信用。Fish-Parcham建议说:“如果人们担心和解以及收入增加的可能性,他们可以提前获得[信用]的一部分,并在纳税时获得其余的。

问:我的雇主为我提供每月136美元的负担得起的健康保险,但是如果加上我的丈夫和22岁的女儿,则每月的保费将增加到约2,050美元。我们可以在交易所购买保险吗?我们可能没有资格获得补贴,因为我们的收入将在$ 85,000到$ 120,000之间。我担心与市场相比,保险代理商出售的个人计划会逊色。

答:即使您的雇主提供健康保险,您也可以购买交易所的保险。但是,由于您的收入超过了联邦贫困线的400%(2013年,一个三口之家的年收入为$ 78,120),因此,如果您在那购买计划,就没有资格获得保费税收抵免。

不要撤消在交易所以外出售的计划,因为您认为它们不会提供很好的覆盖范围。从明年开始,无论是个人计划还是小组计划,无论是通过在线市场出售还是在私人市场出售,都必须满足许多相同的标准。

凯撒家庭基金会高级副总裁拉里·莱维特(Larry Levitt)说:“如果您没有资格获得税收抵免,那么在交易所内部和外部的覆盖范围将非常相似。”

计划不能拒绝人们,也不能向他们收取更多费用,因为一方面,他们已有疾病,而且必须涵盖10项全面的“基本健康福利”。此外,所有计划通常都必须将个人的自付费用限制为$ 6,350,家庭的自付费用限制为$ 12,700。唯一不受新规则约束的计划是那些根据法律制定的计划。

问:如果人们在新交易所购买保险后未及时缴纳保费,会发生什么情况?如果他们被政策终止,是否可以恢复原状?

A.预算和政策优先中心的卫生政策副总裁埃德温·帕克(Edwin Park)说,在交易所获得保费税收抵免的消费者将获得90天的宽限期,以赶上后期保费。帕克说,其他没有获得补贴的消费者可能会获得更多或更少的时间,具体取决于交换规则或州法律。

宽限期结束后,消费者通常必须等到秋天的下一个年度开放注册期才能重新注册保险。如果他们没有投保超过三个月,则可能会因没有达到95美元的保险额或2014年收入的1%(以较高者为准)而被罚款。

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《凯撒健康新闻》是亨利·凯瑟家族基金会(Henry J. Kaiser Family Foundation)的编辑独立节目,亨利·凯撒家族基金会是一个非营利性,无党派的健康政策研究和传播组织,与凯撒永久组织无关。

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