怀孕,自身免疫药物和婴儿感染

2014年10月3日,星期五(健康日新闻)-法国一项新的研究表明,当给孕妇服用溃疡性结肠炎的常用疗法可能会无意中降低婴儿抵抗出生时感染的能力。

这种治疗方法称为抗TNF治疗,是一种注射的人工抗体。人们普遍认为,这种药物是解决各种自身免疫疾病(例如类风湿性关节炎和包括溃疡性结肠炎和克罗恩病在内的炎症性肠病)的一种安全有效的方法。鉴于炎症性肠病经常侵袭育龄妇女,孕妇接受这种治疗并不罕见。

然而,研究人员说,这种药物可以穿过胎盘到达胎儿。法国的四例病例-均涉及怀孕期间暴露于Remicade(英夫利昔单抗)的妇女所生的婴儿-表明该疗法可能引起新生儿中性白细胞减少症,这是异常低的白细胞计数。

结果:由于婴儿无法产生足够的嗜中性白细胞而导致严重的皮肤损伤和水疱,嗜中性白细胞是抵抗细菌和真菌感染所需的关键白细胞类型。

但是两位美国专家对这项研究结果提出了质疑。他们说,这种药物被认为是安全有效的,如果在怀孕期间不服用该药物,可能会造成流产或早产。

法国邦迪市霍蒂塔尔·让·维迪耶医院的儿科服务中心的Loic de Pontual博士及其同事在《儿科学》杂志的10月刊中报告了他们的发现。

根据美国克罗恩氏和结肠炎基金会的说法,溃疡性结肠炎可能影响多达700,000美国人。当人的免疫系统失控,错误地将正常的消化过程(例如进来的食物)解释为对大肠的攻击时,便会发展。

对于许多患者而言,这会导致严重的腹部不适和痉挛,并伴有持续性腹泻,所有这些均源于肠道内膜的严重炎症。对于许多人来说,抗TNF治疗是答案。

西北大学芝加哥芬伯格医学院消化健康中心主任斯蒂芬·汉诺尔(Stephen Hanauer)博士说:“ TNF是在溃疡性结肠炎和许多其他炎症性疾病中过量产生的一种炎症化学物质。”“因此,英夫利昔单抗是一种中和它的抗TNF药物。我要说的是,它“非常有效,而且总体上非常安全”。

研究中发现的关联并不能证明因果关系。

法国研究人员在报告中还指出,他们发现的病例是第一例,需要进一步的研究。他们在发现中添加了以下警告:

de Pontual及其同事写道:“在大多数情况下,抗TNFα药物的益处超过怀孕期间的风险。”“母亲的确诊,活动性炎症性肠病会导致不良的妊娠结局,例如[流产]或早产。”

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