健康教育网2018年2月13日，星期二（健康日新闻）-许多患有慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者被接受强效吸入性糖皮质激素治疗以缓解症状。
但是新的研究表明，这种治疗方法可能增加骨折的几率。
一位与该研究无关的专家说，加拿大的这项研究仍无法证明因果关系，总体风险仍然很小。
Walter Chua博士说：“根据他们的数据，使用高剂量吸入皮质类固醇治疗超过四年，估计每241名患者就有1次[额外]骨折。”他是位于纽约州森林山市Northwell Health的长岛犹太森林山医院肺部护理的高级主治医师。
蔡认为，尽管类固醇可能会增加骨折的风险，但“由于骨折的风险很小，我们不应该惊慌失措，我们有办法监控这种风险。”
COPD-通常与吸烟有关-是肺气肿和慢性支气管炎的结合体。这是一种进展性的，令人衰弱的疾病，目前无法治愈。COPD仍然是美国人的第三大杀手。
许多COPD患者被吸入皮质类固醇药物，以减轻症状。但是，根据研究小组的说法，先前的研究表明，这种药物可能会降低骨矿物质密度，尤其是在绝经后的女性中。
这项新研究是由蒙特利尔麦吉尔大学的Samy Suissa博士领导的。他的团队跟踪了加拿大魁北克省超过24万名55岁及以上的COPD患者的结局。
在平均超过五年的平均随访期间，每年每1,000名患者的整体骨折率刚好超过15人。
但是，在每天吸入剂量为1000微克或更多的情况下，使用吸入糖皮质激素超过四年的患者中，该比率更高。
Suissa的研究小组说，性别似乎并未发挥作用，因为男女患病风险均上升。
该研究发表在2月刊的Chest杂志上。
“由于女性骨折的发生率比男性高，因此我们的研究表明，女性与[吸入皮质类固醇]相关的骨折过多数量将会增加，尽管我们并未发现女性的风险增加尤其比男性高。男人。”苏伊萨（Suissa）在新闻稿中说。
那么，这对于使用皮质类固醇的许多COPD患者意味着什么呢？
Ann Tilley博士是纽约莱诺克斯山医院的一名肺科医师。她没有参与这项新研究，但仔细阅读了研究结果，并强调这不能证明因果关系。
Tilley指出，没有考虑到其他可能导致骨折的患者因素的信息，例如吸烟状况，肥胖和运动水平。
Tilley说：“不过，这里最重要的提示是长期服用高剂量吸入类固醇可能没有危险，我们应该尽可能减少使用。”
她说：“我鼓励患者与医生讨论他们的吸入器，并具体询问他们是否需要使用吸入的糖皮质激素，如果需要，可以尝试降低剂量。”
蔡同意，并指出其他研究也显示“吸入皮质类固醇时，[COPD患者]肺炎的发病率略有上升”。
他认为，对于确诊为COPD的患者，“在优化其他吸入器替代品之后，通常应保留含有皮质类固醇的吸入器作为最后的治疗方法”。
Chua说，如果患者必须使用类固醇，则“应该监测他们的骨矿物质密度和骨折风险，为此我们有药物/疗法可以帮助降低这种风险。”
