放射性膀胱炎的治疗有哪些？

临床上放射性膀胱炎可分为急性和慢性两种类型，急性型可出现于放疗后4-6周，慢性型好发于放疗结束3个月后，甚至到10年。

放射性膀胱炎的主要临床表现是出现突发性，持续性或反复无痛性肉眼血尿，多伴有尿频，尿急。

目前其治疗方法主要有常规的饮食治疗，甲醛膀胱灌注治疗，高压氧治疗以及髂内动脉栓塞术。应根据患者临床症状，选择不同的治疗方法。常用的局部治疗方式如下:

1.药物膀胱冲洗。苯佐卡因(Benzo-caine)0.3g、颠茄酊0.5g、庆大霉素12万u、地塞米松1.5mg，加生理盐水至30ml，每日膀胱灌注2次。

2.经导管注入2%苯佐卡因50ml，保留5分钟放出，注入4%甲醛液150~200ml(用量可根据膀胱容量调整)保留5~10分钟后放出，随后注入50%酒精200m1，冲洗2次，此法主要用于出血性膀胱炎治疗。

3.明矾液膀胱灌注疗法。明矾液是一种不被机体吸收的收敛剂，能使出血面的蛋白质沉淀，降低细胞膜通透性，并使毛细血管内皮细胞粘合质变硬，从而使毛细血管内血浆蛋白流动减慢，局部组织的水肿、炎症和渗出减轻而出血停止。使用前先用生理盐水经三腔Foley管冲洗膀胱，尽量排尽血块，然后用1%明矾液250ml膀胱灌注，保留20分钟排出。同法可反复冲洗3次。

4.经尿道行电凝固术止血。由于放射损伤的组织供血不良，易形成纤维化，再生功能低下，凝固部位易发生坏死，故应注意防止瘘的形成。

5.骶前封闭疗法。在直肠与尾骨之间以0.25%普鲁卡因80~100ml作浸润性封闭，每5~7天1次。2~3次治疗后，有可能缓解症状。

6.其他：【i】有报告称，a-糜蛋白酶具有抗炎、抗水肿、溶解纤维素、分解粘液等作用，用于治疗放射性膀胱炎有一定疗效。每日肌注25u，共2~4周，症状体征均可明显改善。【ii】高压氧可使组织内氧张力增高，新生血管和肉芽组织形成，组织损伤修复，从而促进炎症愈合。有条件的单位，高压氧可作为治疗放射性膀胱炎的手段之一。病者在高压氧室中吸100的氧，每日1次，每次90分钟，每周5-6次，共20次，据报告疗效良好。

亚急性期溃疡首先给予保守疗法，同急性期。失血多者需输新鲜血，以改善全身情况；慢性期如膀胱容量减少、膀胱壁硬化、尿路狭窄可导致肾盂积水，严重者可诱发尿毒症，需要考虑手术治疗。