恶性程度高的肠癌术后如何防止肠癌复发?

就在前段时间,日本知名音乐家坂本龙一发文表示自己被确诊直肠癌,现已顺利完成手术,正在接受治疗,并称此后将“与癌共生”,其实早在6年前他就已患有咽喉癌。在我国,结直肠癌已成为第三大高发癌症,根据新公开的中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查结果,83%的患者确诊时已经发展至中晚期,44%的患者发生了肝、肺等部位的转移。

目前,根治性手术切除是治疗结直肠癌的有效方法,此外治疗手段还包括化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等,约有60%~80%的结直肠癌患者在术后2年内会复发。虽然术后局部复发、远位转移仍是当前面临的难题,但在术后2年内加强防止复发和转移的有效措施尤为重要。

定期随访复查,防患于未然

据统计,在我国结直肠癌术后2~3年有超过90%的患者发生复发转移,5年内复发和转移为37%,肝转移占13%~32%。因此,手术并非一劳永逸,术后务必要坚持定期随访复查,防患于未然!通常来说,结直肠癌患者术后1年内每3个月复查1次;第2~3年每半年复查一次;第4~5年,每年查一次。具体复查时间还需要找到自己的主治医生确定。

医院定期复查时主要会查一下这些项目:

结肠癌复查项目

图为结肠癌复查项目

直肠癌复查项目

图为直肠癌复查项目

CTC检测技术有望用于疗效检测及预后评估

2019年5月11日,CSCO结直肠癌专家委员会隆重公布的《中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组专家共识——结直肠癌篇》,该共识指出“液体活检技术有望成为治疗检测和预后评估的新技术”,这主要包括循环肿瘤细胞(CTC)和循环DNA。

循环肿瘤细胞(CTC)检测具有创伤小、可重复检测、特异性及敏感性高等优势,可提供关于结直肠癌患者疾病状态的实时信息,有助于结直肠癌的早期筛查、预后评估及治疗反应监测等。

2018ASCOGI会议指出不论是癌前病变还是癌症,CTC检测与结肠镜筛查比较有类似的敏感性!2019又指出CTC计数的增加与疾病负担的增加显著相关、CTC计数与结直肠癌腺癌进展阶段存在显著关系、CTC计数能够区分健康人群和患病人群。

多项研究表明,CTC在外周血中的数量、状态与疾病的早期诊断、肿瘤分期的细化、复发转移风险的评估及治疗效果的判断等密切相关,尤其对复发、转移性结直肠癌具有更重要的意义。

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