专家达成乳腺癌治疗共识

小组的主要结论包括:

对于所有乳腺肿瘤中含有雌激素受体蛋白的女性,都应推荐激素疗法,首选方法是使用他莫昔芬药物。尽管他莫昔芬与子宫癌和血液凝结的轻微但确定的风险有关,但即使是五年疗程的药物,其收益显然也超过了大多数女性的风险。他莫昔芬也可以与化学疗法联合使用,尤其是在绝经前的女性中,这些组合可以进一步降低复发的风险。辅助化疗对绝经前和绝经后妇女均有用,并且使用化疗药物的组合比使用一种药物更有效。尽管对于高剂量化学疗法(可能对身体有高毒性)存在很多争论,但没有证据表明它可以改善治疗效果。但是,对于70岁以上的女性使用化学疗法存在合理的关注。对于这个年龄段的女性,是否需要辅助化疗的决定将取决于其除了癌症以外的身体健康状况。就切除乳房或乳房切除术后的放射而言,最近的研究表明,它将总体上提高生存率。但是必须权衡这种疗法的副作用。在研究中,许多患者死于与癌症无关的原因-可能是由于高剂量的辐射。目前,证据似乎表明那些在乳房切除术后癌症复发风险高的女性将从放疗中受益最大。

专家组得出结论,无论选择哪种辅助治疗,都必须清楚地向患者传达其益处和风险。研究小组观察到,这些疗法中的每一种都有可能影响患者生活质量的一系列副作用。尽管有些患者可能愿意接受治疗,甚至将生存机会提高1%至2%,但各个患者对这些增量收益的重视程度却有所不同。

“这显然是一个复杂的话题……但是我们必须根据现有证据发表声明,”俄亥俄州克里夫兰诊所陶西格癌症中心主任,专家小组成员毛里·马克曼解释说。这些问题最终将得到解决,但我们所处的信息还不够明确。

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