健康教育网肝癌是消化系统肿瘤当中十分常见且恶性程度较高的一种，占年新发癌症病例中4.6%和年死亡病例的8.3%;尤其在中国的发病率较高，占年新发病例的9.0%和死亡病例的13.0%。
而在治疗手段方面，肝癌以手术治疗为主，药物治疗方案与其它癌症相比较少，多为抗血管生成类药物及免疫药物。乐伐替尼(Lenvatinib，Lenvima)于2018年获批肝癌一线适应症，是晚期肝癌患者重要的治疗手段之一。
近期，一项在美国肝病研究协会年会(AASLD)上公开的研究结果吸引了我们的注意。研究统计了在现实世界应用条件下，乐伐替尼治疗肝癌的安全性与有效性。
发生甲状腺功能减退的患者,总生存期更长
研究进行时间从2018年12月至2020年6月，共观察了51例接受乐伐替尼治疗的肝癌患者。
整体来说，共有90%的患者在治疗过程中发生了任何等级的治疗相关不良事件，其中常见的为新发或恶化的高血压(47%)和甲状腺功能减退(39%)。
乐伐替尼治疗肝癌的甲状腺功能影响
在报告发生了新发或恶化的高血压的患者中，88%的患者需要使用降压药;在发生了甲状腺功能减退的患者中，75%的患者需要接受甲状腺激素替代治疗。
其它严重的不良事件包括十二指肠溃疡(2%)、恶性高血压(2%)、过敏(2%)和其它原因导致的死亡(2%)。
但研究者同样指出，不良事件的发生同样与的疗效相关。在治疗期间发生了甲状腺功能减退的患者，中位总生存期竟然显著地超过了未发生此类不良事件的患者!
根据目前的统计结果，未发生甲状腺功能减退的患者，中位总生存期为309天;而发生了甲状腺功能减退的患者尚未达到中位总生存期，仍有超过50%的患者存活。
除此以外，单因素分析结果也显示，基线白蛋白水平和胆红素水平也是患者总生存期的预测因素。
不良事件,有时候也并非停药指征
绝大多数时候，医生和患者们都认可，发生了“不良事件”是一件坏事。
比如，此次现实世界研究中观察的甲状腺功能减退，是乐伐替尼常见的不良事件之一。在临床试验状态下，REFLECT试验中，接受乐伐替尼治疗的肝癌患者甲状腺功能减退的发生率为16%。但根据本项现实世界研究中的分析结果，甲状腺减退这一不良事件的发生，很可能意味着患者对于乐伐替尼的响应更充分，因此疗效更好。
研究者指出，类似的发现对于癌症患者的治疗很可能具有一定的指导意义。
