如何判断肺结节的肺癌风险程度?

肺实性结节直径≥15mm或直径在8-15mm之间表现为恶性的CT表现则为高危结节,需由呼吸内科、胸外科、肿瘤内科多学科会诊,决定是否需要临床治疗,如果结节缩小可以在2年内进行随访;直径在5-15mm且没有明显恶性CT表现的为中危结节,3个月后随访观察结节,如果没有进一步长大就继续随访2年;直径<5mm的为低危结节,建议1年后随访,如果没有生长继续每年随访。

肺部分实性结节其恶性概率在三种结节中最 高,直径>8mm即为高危结节,需由呼吸内科、胸外科、肿瘤内科多学科会诊,决定是否需要临床治疗,复查时间不超过3个月,如果没有缩小或增大了,建议手术,如果缩小了建议6个月、12个月、24个月随访,但不超过3年;直径≤8mm的为中危结节,建议3个月、6个月、24个月随访,如果结节生长建议手术,如果没有变化或缩小了,建议随访不小于3年。

肺磨玻璃密度结节直径>5mm的为中危结节,建议3个月、6个月、24个月随访,如果结节生长建议手术,如果没有变化或缩小了,建议随访不小于3年;直径<5mm的为低危结节,建议年度复查,如果结节生长建议手术,如果没有变化或缩小了,建议随访不小于3年。

多发肺结节是危险度非常高的结节。对于确诊或高度疑诊肺癌的患者,CT扫描通常会发现多个肺结节。大量的临床研究发现,恶性结节的周围常有数个良性的小结节,并且这些小结节直径通常<4mm,提示很低的恶性概率。对于多发肺结节,应当谨慎对待每个单独的结节,可行PET扫描进一步评估,而不是武断地假定额外的结节是转移灶或良性病变。多发肺结节的处理具有一定难度,需综合考虑多个系统,除非证实是肿瘤转移灶,否则应当积极对待及处理。

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