研究评估与PPI风险的可能联系

与PPI相关的新风险

质子泵抑制剂可显着减少衬在胃内部的腺体产生的酸量。它们可以为胃灼热的人提供极大的缓解，其中胃酸溅入食道，引起剧烈的疼痛。

数以百万计的美国人把它们带走。根据IMS Health的数据，质子泵抑制剂是2015年最常用的第九种处方药物，超过了甲状腺药物。

畅销产品包括Nexium，Prevacid和Prilosec。它们可以在柜台上或通过处方购买。Nexium和Prilosec的制造商阿斯利康（AstraZeneca）表示，其产品的安全性得到了支持。

但是，摆脱胃酸也是不利的。这对于吸收某些维生素和矿物质以及杀死我们可能吞咽的某些有害细菌非常重要。

这些药物已经带有一些已知风险的警告，包括艰难梭菌感染，可能导致慢性腹泻。肺炎;镁含量低，可能导致肌肉痉挛；心和抽搐;以及髋部，腕部或脊椎骨折。通常，服用高剂量药物超过一年的人骨折风险最高。

患有慢性胃酸反流的人罹患称为Barrett食道的疾病的风险较高，据认为这是食管癌全面发作的先兆。一些研究表明，由于PPI可以保护食道中受损的组织免于反复暴露于胃酸中而使其to愈，因此这些药物可能会降低人患癌症的风险。

同时，许多医生指出，即使PPI药物已成为巴雷特食管的标准治疗方法，食管癌的发病率仍在继续增加。

2014年对丹麦10,000名被诊断患有Barrett食道的人的研究发现，服用PPI的人患癌症的可能性更高。对于“高坚持”使用者（即最忠实服用药者）而言，风险最高。不过，这项研究只是观察性的，无法显示因果关系。

“在我看来，至少可以说，这些药物不能预防癌症，”丹麦奥尔胡斯市Arhus大学的外科医生兼研究员Frederik Hvid-Jensen医学博士说。

但是他们确实在文库中发现了两种药物，它们极大地恶化了内皮的功能-它们都是质子泵抑制剂。他的发现发表于2013年。

对于库克来说，他们发现的东西意义重大。

他认为，如果这些药物确实能损害血管功能，那么他应该能够在一大群人中找到证据。他和一个名叫Nigam Shah的同事使用数据挖掘技术，对超过200万患者的数据库进行了研究，以了解服用质子泵抑制剂的患者是否更可能出现心脏问题。

在大约70,000被诊断患有胃食管反流疾病（GERD）的人中，大约有45％的人服用了PPI，而使用PPI的人比没有心脏病发作的人高出16％。55岁之前服用PPI的人患心脏病的风险增加了25％。对于那些服用另一种称为H2阻滞剂的药物来控制胃灼热的人，库克没有发现同样的风险（这些药物的例子包括Pepcid，Tagamet和Zantac。）这些研究结果于2015年发表。

Lipham和Cooke都很快说，如果医生建议的话，真正需要PPI的人也不必害怕服用。

库克已经申请了美国国立卫生研究院（NIH）的资助，以进行更大范围的长期临床试验，从而更加果断地检验其理论。

他说，与此同时，如果药物的益处大于某人的风险，则他们应继续在医疗监督下服用PPI。

但是他指出，当人们没有医学理由使用这些药物时，通常会开这些药物。最近对中西部长期护理机构进行的一项研究发现，服用PPI的人中有65％的诊断没有任何解释，可以解释为什么开了这种药。而且，PPI很难退出。停止服用药物通常会导致一种称为PPI反弹的现象，这会使人们产生比以前更多的胃酸。尽管这些药物的标签说患者只能服用4到8周才能帮助他们治愈溃疡或控制胃灼热，但这使许多人在药物上停留了多年。

“有些人需要长期的PPI。但是他们应该知道长期的风险，并且应该使他们知道其他选择。有手术治疗反流的选择，”库克说。

自从他的研究以来，Hvid-Jensen说他已经改变了他对PPI患者的治疗方式。

他说：“我告诉我的病人，如果他们有巴雷特食管，我告诉他们只有在有症状并且PPI可以缓解症状时才使用PPI。”

加巴德（Gabbard）对他的病人也采取类似的态度。他告诉他们，如果他们能使用较少的药物，他们应该这样做。

Gabbard告诉他的患者一些重要的事情，以减轻胃酸倒流：

他说，所有这些都是行之有效的，无毒品的救济方式。