做完PETCT后,还需要做活检穿刺吗?

PETCT是一种影像学的技术,主要的作用是明确肿瘤的大致范围,然后结合CT确定病灶的具体位置。一般如果身体有舒服,为了检测出具体的位置,可以使用此种技术。那么患者做完PET/CT以后,还需要再做穿刺活检吗?

这是个很好的问题,因为经常我们临床医生他也会要问这样子的问题,这个病人我还要不要做穿刺活检?

其实对于我们来说,如果PET诊断把握度很高的情况下,一般是不用了。其实也不是说PET每一个诊断我都能够很明确,说这就是一个癌,那个就不是癌,我们终检验的金标准肯定是病理,但是对有一部分人肿瘤,它的征象介乎恶性和良性之间,或者说是恶性的征象不足够多的时候,这个时候一个好的PET报告,一定会去建议临床去做一个活检。

举个例子说像甲状腺癌,因为甲状腺功能增高的腺瘤也会呈现出一种代谢活性很高的表现,癌也这样,可能就鉴别不了,但是我的作用是什么呢?我老远就给你看到了,这个地方有这个东西,这个时候一个报告应该是给病人建议他去做B超和穿刺活检,因为现在B超,它对甲状腺癌的精 确度是非常的高了,所以刚开始我们这样建议的时候,从临床医生到病人都觉得我1万块钱花了,你去让我做个几十、一百块钱的B超,他觉得不可理喻。但是这是对这个甲状腺癌来说,大的就不用说了,因为一眼我就看出来,我就告诉你良恶性。但对于小的那种小的结节,代谢活性增高的,它的那个恶性的其他征象还不太明确的时候,我会是这样子去建议,所以就是你要根据不同的情况给出不同的建议来。

需不需要进一步的穿刺活检是需要根据情况来看的。

根据不同的情况来决定,比方说肺上长一个东西,有些急性的炎症的时候,它也会是一个代谢比较高的,但是有些炎症性的东西,长得就跟癌一样,这个时候我们会建议抗感染治疗一个月或两个月以后,你再来复查。当然有时候可能我们也没有什么办法,这个时候也不好提的特别明确,其实我们写PET审核报告的时候也会跟临床医生沟通,因为终诊断准确性高的一定来自于临床医生,因为他是各方面的综合,他综合下来以后获得的信息多。

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