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评论建议有心血管事件危险的患者应被劝喻避免或尽量减少使用大麻，直到获得更多数据为止。
根据今天（2020年1月20日）发表的一项研究综述，随着越来越多的州将大麻合法化用于医疗和娱乐用途，并且在全国范围内使用大麻的情况有所增加，心脏病专家应向患者告知潜在风险，包括大麻和某些常用心血管药物的影响。美国心脏病学会杂志。
作者估计，目前有200万以上的心血管疾病患者正在使用大麻或以前曾使用过大麻。这包括娱乐用途和批准的医疗用途，例如与人类免疫缺陷病毒相关的体重减轻，癫痫发作的治疗或与化学疗法相关的恶心和呕吐。
“我们的评论表明，吸烟大麻与吸烟对心血管健康有许多相同的危害。”
波士顿布莱根妇女医院心脏与血管中心的主要作者，医学博士MPhiah Vaduganathan医学博士说：“一些观察性研究表明，大麻与一系列心血管疾病之间存在关联。”“我们还知道，大麻的功效越来越强。我们的评论表明，吸烟大麻与吸烟对心血管健康有许多相同的危害。尽管证据水平不高，但有足够的数据可为我们建议谨慎使用高危患者的大麻，包括那些患有心脏病或新的心律不齐或因心力衰竭住院的患者。”
该评论发现，某些心血管药物，包括他汀类药物和血液稀释剂，可能会受到大麻使用的影响。例如，当他汀类药物与大麻一起使用时，血液中的他汀类药物含量会增加，因为两者均通过称为细胞色素P450系统的肝脏酶网络代谢。与大麻一起使用时，华法林等血液稀释剂的水平也有望增加。
Vaduganathan说：“该审查提供了针对各种心血管疾病的许多药物的详细表，以及每种药物对大麻的预期作用。”“这些将有助于心脏病专家和药剂师审查患者的用药，并帮助他们共同决定如果患者继续使用大麻，是否需要调整剂量。”
审稿人建议心脏病专家对患者进行大麻筛查，询问他们使用频率和次数。他们还应该询问如何使用大麻。
“吸大麻正变得越来越普遍，我们知道吸大麻会增加药物的药理作用，”瓦杜加纳坦说。
对于希望继续使用大麻的患者，或在医学上有其他使用理由的患者，审阅者建议尽可能限制使用，并建议临床医生告知患者，vaping和某些合成形式的大麻素特别有效，并且可能具有更大的使用价值。不利影响。
评论家建议，对于某些患者，心脏病专家应通过尿液毒理学筛查来测试大麻的使用情况。这些患者包括正在考虑进行心脏移植的患者或年轻时出现早发性心脏病或心力衰竭的患者。
该评论还分析了将大麻使用与心血管健康和疾病联系起来的当前证据。
Vaduganathan说，有关大麻对心血管系统确切健康影响的数据是有限的，主要是因为将大麻归类为I类药物的联邦法律限制了科学家进行高质量研究的能力。
他说：“现在我们已经看到，使用大麻比吸烟更流行，我们需要更严格的研究，包括随机临床试验，以探讨大麻对心血管健康的影响。”
参考：Ersilia M. DeFilippis，Navkaranbir S. Bajaj，Amitoj Singh，Rhynn Malloy，Michael M. Givertz，Ron Blankstein，Deepak L. Bhatt和Muthiah Vaduganathan撰写的“心血管疾病患者的大麻使用”，美国杂志，2020年1月20日，美国杂志心脏病学院
10.1016 / j.jacc.2019.11.025
