肿瘤患者做质子治疗时是否会痛？有哪些光子放疗的效果会优于质子？

每次的质子治疗时间约为30分钟左右，实际上单纯照射的时间并不长，可能也就5分钟不到，比较花时间的是照射之前的定位，相对于光子放疗来说质子对精度的要求会更高一些。另外患者基本都是门诊治疗，治疗完了就回家，该吃吃该喝喝，并不需要住院。

绝大多数患者在治疗时不会有任何感觉，有一些患者在治疗后会有皮肤变红、脱皮等类似阳光暴晒过的皮肤反应，另外一些患者可能由于肿瘤邻近的正常组织受到少量辐射而出现的副作用，例如口腔问题、吞咽困难等，但这些副作用相对于传统放疗会小很多。

有哪些光子放疗的效果会优于质子？

有的。随着光子放疗的技术革新，有些光子放疗的副作用可能比质子更小，例如适形调强放疗。简单地说，IMRT除了可以发射出与肿瘤形状一致的射线以外，还可以对发出的射线强度进行调整，针对复杂形状的肿瘤进行更加准确的照射。

前两年美国医学会杂志上有一篇论文，回顾了2000年~2009年13000名接受了放疗的局限性前列腺癌患者的情况，结果显示，相对于传统的光子放疗，IMRT治疗后出现髋部骨折和胃肠道副作用的概率更少，但是性功能障碍更多。而在美国，一名70岁左右的前列腺癌患者使用IMRT的平均费用是3.9万美金，而质子治疗是6.4万美金，后者显然要高不少，而相对于质子放疗，IMRT治疗后出现胃肠道副作用的概率还低了34%。

再说一个，肺癌，美国的非小细胞肺癌诊疗指南是这样说的：NCCN专家组认为，无论是治疗效果还是长期毒性，都没有明确证据支持质子治疗会优于IMRT。

所以，一切医学建议都要遵循实际数据。“质子是目前先进的治疗方式”，这句话后面得加上两个字——之一。