为什么建议结直肠癌患者术后做基线检查?

结肠癌又叫大肠癌,是结肠发生的恶性消化道肿瘤。一般没有可以治愈的办法。患者会出现排便异常表现,频繁发生腹泻,便秘,腹部疼痛。那么为什么建议结直肠癌患者术后做基线检查?

我们强调一个术后的基线检查,就是如果这个病人能到我们这儿来,说我刚在别的医院做完手术了,我就想来问问你们,我们术后该做什么了,这时候我们会强调你好先做个检查,术后4到6周的时候,这时候我们要求做什么,不论你术前做了什么,这时候我们都要求他再做。

就是跟那个术前评估一样的检查,平扫的CT,腹盆的增强CT,如果做不了CT的病人,可以做核磁,为什么?

第 一,还有其它问题没有,就是术前说CT做了没事,结果术后一查,怎么肝上出问题了,可能偶尔的会发现这样,或者手术的时候,尽管切了,但是淋巴结转移数目比较多,这时候有个别的病人,这时候一做检查,你就会发现,又有一些新的淋巴结的问题,而且经过评估,这些淋巴结其实是转移的淋巴结,并不是术后的一些反应性的增生,所以这是一个我要观察你术后到底肿瘤是一个什么状态。

当然对于I期、II期的病人,包括手术病理下来说是I期、II期,往往不会有说,我术后基线检查,就发现出问题了,那这个肯定是术前检查有问题,但是这种病人,我们所谓的基线,就是为以后的复查留一个底,你以后每一次的评估,一旦做了CT,怀疑有问题的时候,我可能就跟这次来比一比,到底是新发的,还是当时就有残留了一个很小的东西,但是并不考虑是肿瘤,终一看没有变化。

因为肿瘤的一些检查,它很重要强调动态变化,以前就有,过了这么长时间,我又没有抗肿瘤,治疗恶性肿瘤,一般来讲它都会长的,它不会说都过了几个月,半年了,说一点变化都没有,这时候你也要考虑,这个是不是就不是恶性的,所以它有这些意义在里头。

当然现在有派特了,我这儿怀疑是个肿瘤,恶性的,我是不是做个派特就能确诊,但是派特也不是百分之百的,动态的评估可能更有意义,这儿提到PET,有的病人就说,我做了个PET没事,其实从我们术后的复查来讲,PET-CT是不作为常规推荐的,只是在怀疑有问题的时候,可能会考虑要不要做PET。

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