治疗睡眠呼吸暂停可能会降低心脏风险

2014年6月11日,星期三(健康日新闻)-治疗睡眠呼吸暂停可能会带来更好的睡眠。两项新的研究表明,它还可以降低血压和对心脏健康的其他威胁。

睡眠呼吸暂停是一种常见的疾病,在睡眠过程中气道收缩,导致反复停止呼吸并开始呼吸。明显的症状包括长期大声打,周期性喘息或窒息-对于许多人来说,由于睡眠不足而导致白天嗜睡。

但是效果不仅仅在于疲劳。研究表明,那些呼吸暂停会给神经系统带来压力,从而加剧血压和动脉炎症。

此外,患有睡眠呼吸暂停的人似乎患心脏病和中风的风险增加。

但是,6月12日在《新英格兰医学杂志》上发表的新研究发现了一些好消息。一项研究显示,最常见的睡眠呼吸暂停治疗方法-持续气道正压通气(CPAP)-可抑制患有心脏病的人的高血压。

另一项研究得出结论,对于肥胖的人来说,减轻一些体重似乎可以降低血脂和其他心脏病的风险。

专家说,这些发现强调了检测睡眠呼吸暂停的重要性,据美国国家睡眠基金会称,这影响了1800万美国成年人。

波士顿布莱根妇女医院的睡眠专家丹尼尔·戈特利布(Daniel Gottlieb)博士说:“睡眠呼吸暂停很普遍,但常常得不到诊断。”

Gottlieb说:“用CPAP治疗可能除了改善睡眠呼吸暂停症状外,还可以降低心脏病发作和中风的危险因素。”

在他们的研究中,Gottlieb和他的团队招募了318名患有睡眠呼吸暂停,加重心脏病或多种危险因素(包括高血压,高胆固醇和糖尿病)的患者。

患者被随机分配为以下三种治疗方法之一:良好的睡眠习惯教育,或者在夜间使用补充氧气或CPAP机器。

CPAP是睡眠呼吸暂停的首选治疗方法。该设备带有覆盖口鼻的口罩,将压缩空气送入喉咙。这样可以防止喉咙结构收缩和切断氧气,但也可能令人不快。

戈特利布说:“不能忍受CPAP的人可以补充氧气作为一种“挽救”疗法。“这比较容易管理,因为它只是鼻插(鼻子下面的柔性管),并且空气没有受到压力。”

但是Gottlieb的研究小组发现,这种方法对降低血压效果不佳。在过去的12周中,与其他两组相比,CPAP患者的血压平均下降了2-3点。

听起来可能并没有太大的区别。纽约市纽约朗格尼医学中心的心脏病专家斯里帕尔·班加罗尔博士说:“但是,在高血压的情况下,我们说的每一个要点都至关重要。”

另外,未参与研究的班加罗尔说,这项研究的患者已经通过药物控制了血压。

他说:“您可以想象,在不受控制的[高血压]患者中,CPAP的作用会更大。”

班加罗尔同意CPAP设备很难使用。但他建议,在放弃治疗之前,人们会与医生讨论简化治疗的方法-例如,通过更换口罩的类型或调节设备上的压力。

在第二项研究中,研究人员针对181名患有睡眠呼吸暂停的肥胖成人,他们随机分配给他们六个月的CPAP,减肥咨询或两者兼而有之。

最后,这三组患者的血压均下降,而减肥和CPAP的组合效果最好。

但是,患者的体重减轻(平均约15磅)在其他方面有所不同。两个减肥组的患者均显示“不良” LDL胆固醇,甘油三酸酯(另一种血脂)和C反应蛋白(血管炎症的标志)下降。

费城宾夕法尼亚大学的首席研究员朱利奥·奇里诺斯博士说,研究结果表明,尽管CPAP可以帮助降低血压,但对其他心脏病危险因素却无效。

因此,对于患有睡眠呼吸暂停的肥胖患者,减肥应该是治疗的“核心组成部分”,Chirinos在大学新闻稿中说。

该建议将适用于很多人。据美国国立卫生研究院估计,有一半的睡眠呼吸暂停的美国人超重或肥胖。

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