子宫内膜癌有哪几种治疗方式？分别有什么治疗效果？

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一。其多发生于围绝经期及绝经后妇女。随着人口平均寿命的增加以及生活习惯的改变，子宫内膜癌的发病率近20年呈持续上升和年轻化趋势。在我国，作为继宫颈癌之后第二个常见的妇科恶性肿瘤，约占妇科恶性肿瘤的20%～30%。部分发达城市的子宫内膜癌发病率已达妇科恶性肿瘤一位。

1.放疗

对于不适合手术的转移性内膜癌患者：

若为局部转移者，可行外照射放疗±阴道近距离放疗±全身治疗，然后再评估是否可行手术治疗；

若为远处转移者，先行全身治疗后再评估，根据治疗反应和效果选择手术和/或放疗。

在监测、流行病学和结果(Surveillance,EpidemiologyandEndResults,SEER)数据库中，表现为远处转移的患者5年OS率<20%。

因此，对于这部分患者，治疗目的通常是姑息性而非治愈性。

2.化疗

对于已行手术减瘤的转移性内膜癌患者，化疗是其主要的辅助治疗方式，一线化疗方案优选卡铂加紫杉醇方案。

但术后辅助治疗模式尚无统一定论，目前NCCN指南推荐进行化疗±外照射放疗±阴道近距离放疗。

2019年6月公布的一项随机对照、多中心Ⅲ期临床试验GOG258显示，放化疗联合组相比单纯化疗组未延长Ⅲ～ⅣA期子宫内膜癌患者的无复发生存期，但对局部复发有较好的控制。

另一项RCT研究(PORTEC-3)表明，放化疗联合治疗在5年OS、无失败生存率均优于单纯放疗(78.5%∶68.5%、70.9%∶58.4%)，提示与单纯盆腔放疗相比，Ⅲ期子宫内膜癌患者能从放疗和化疗联合治疗中获益。

3.内分泌治疗

对于无论因何种原因未行二次减瘤术或化疗的转移性内膜癌患者，建议将内分泌治疗作为初始治疗。

有以下任一特征的患者，内分泌治疗反应预计会更好：

1.G1或G2子宫内膜样子宫内膜癌；

2.ER及PR表达阳性；

3.无症状或症状轻微。