什么是肺结节?什么是结节病?

现在很多人群通过CT检查经常发现肺结节,但是呼吸科还诊治一种少见病:结节病。结节病和我们平时讲的肺结节不是一个病。

什么是肺结节?肺结节影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性肺结节,不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

而结节病是一种多系统慢性非干酪性肉芽肿疾病,是一种病因未明的全身性疾病,可影响到身体任何组织,肺是常罹患的器官,临床表现轻者可无症状,重者可有胸闷气促、呼吸困难和低氧血症。普通X射线检查或者肺部CT初期多为双侧肺门及纵隔淋巴结肿大,后期可为局限性和(或)弥漫性肺间质浸润后可发展为肺间质纤维化。

因为结节病受累器官比较多,诊查是需要根据病情进行全面检查,大致要检查如下项目:血常规、血沉、血C反应蛋白、血免疫球蛋白(包括补体)、血清溶菌酶、血β2微球蛋白、类风湿因子、肝功能、肾功能、血脂分析、血钙、尿钙、血SACE、血T细胞亚群等;肺功能检查,包括弥散功能检查;肺部CT平扫增强;放射性核素67Ga显像;腹部B超;心电图、心脏扇超;眼科裂隙灯显微镜检查;

选择性活检部位进行活检以明确病理诊断,比如经纤支镜内膜活检、经纤支镜肺活检、电视辅助下纵膈镜肺或淋巴结活检、CT导引下经皮肺活检、开胸肺或淋巴结活检。其他皮肤黏膜活检、表浅淋巴结活检、经皮肝穿刺活检、经皮肾穿刺活检等。

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