肥胖问题挑战艾滋病治疗

库马尔说:“随着时间的流逝,我们将看到越来越多的[心脏病]。”“我们正在看病人,看看他们患心脏病的风险是什么。然后我们更加积极地使用降低胆固醇的药物。我们所有人都首先尝试运动和饮食,但是在大多数患者中,这种方法无效。高达50%的人需要降低[胆固醇]的药物。这比非HIV患者要困难得多,因为这些药物与抗HIV药物具有重要的相互作用。”

人们不仅服用一种抗HIV药物。他们采取通常称为药物鸡尾酒的组合。这对抵抗艾滋病病毒非常有效,但是很难区分哪种药物会引起哪些长期副作用。现在一些趋势开始出现。

第一个重大变化是两年前。医生意识到,他们可以推迟开始使用这种药物及其副作用,直到患者的艾滋病毒将免疫系统削弱到艾滋病的地步。本周在年度逆转录病毒大会上提出的一些新研究现在表明,某些艾滋病药物与特定的副作用有关:

每种药物都倾向于引起相同的副作用-但程度不同。核(核苷RT抑制剂或NRTI)。这些药物包括Retrovir,Combivir,Zerit,Videx和Ziagen。它们与神经系统问题,肌肉和肝脏问题以及可能的脂肪浪费有关。蛋白酶抑制剂(PIs)。这些药物包括Fortovase,Norvir,Cricivan,Viracept,Agenerase和Kaletra。它们与脂肪代谢问题有关。它们似乎也与骨质流失和骨质疏松症有关。非核(非核苷RT抑制剂或NNRTI)。这些药物包括Viramune,Rescriptor和Sustiva。这类药物的副作用有所不同。病毒似乎不影响脂肪代谢。Sustiva可以,但不如PI那样多。

Retrovirus会议上提出的新研究表明:

与包含PI的组合相比,Combivir和Ziagen的组合引起的脂肪问题更少。从Zerit转换为Ziagen或Retrovir可改善脂肪浪费。与核素和PI的组合使用核素和非核素的组合治疗似乎不太可能引起肥胖问题。从基于PI的组合转换为包含Ziagen,Sustiva或Viramune的组合可减少脂肪问题。Glucophage和Lopid似乎都没有帮助HIV相关的脂肪营养不良综合征患者。根据最新一期《营养》杂志上的一篇文章,一种名为Cholestin的含有他汀类的膳食补充剂有助于解决与HIV有关的脂肪问题。

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