胃力胶囊联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎胆胃不和证临床研究

·疾病介绍

胆汁反流性胃炎（BRG）是在各种致病因素作用下，胆汁、胰液等十二指肠内容物反流至胃部，侵蚀胃黏膜屏障，造成胃黏膜化学性炎症病变的一种疾病。本病具有易复发的特点，严重影响患者的身心健康及生活质量。BRG临床症见上腹痛、嗳气、胃灼热感、泛酸等，目前西医以药物治疗为主，旨在减轻胆汁反流、保护胃黏膜，改善临床症状。

·研究方法

选取2021年1月—2022年6月在河南科技大学临床医学院治疗的150例BRG胆胃不和证患者，随机分为观察组和对照组，每组75例。

对照组给予铝碳酸镁片（规格：1 g/片）口服治疗。每次1片，每天3次。

观察组在对照组基础上给予胃力胶囊（0.3 g/粒）口服治疗。每次4粒，每天3次。

·疗效观察

①临床疗效比较

治疗后，观察组临床疗效总有效率90.67%，高于对照组76.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

②治疗前后胆汁反流分级比较

治疗后，2组胆汁反流程度均较治疗前改善（观察组：Z=9.207，P＜0.05；对照组：Z=7.036，P＜0.05），观察组胆汁反流程度比对照组改善更明显（Z=2.189，P＜0.05），见表2。

③治疗前后胃黏膜炎症、QLICD-CG V2.0评分比较

治疗后，2组胃黏膜炎症评分均较治疗前降低（P＜0.05），QLICD-CG V2.0评分均较治疗前升高（P＜0.05）；观察组胃黏膜炎症评分低于对照组（P＜0.05），QLICD-CG V2.0评分高于对照组（P＜ 0.05），见表3。

④治疗前后症状评分比较

治疗后，2组上述4项症状评分均较治疗前降低（P＜0.05），观察组上述4项症状评分均低于对照组（P＜0.05），见表4。

⑤治疗前后胃肠激素水平比较

治疗后，2组血浆MTL水平均较治疗前升高（P＜0.05），血清GAS、CCK水平均较治疗前降低（P＜0.05）；观察组血浆MTL水平高于对照组（P＜0.05），血清GAS、CCK水平均低于对照组（P＜0.05），见表5。

⑥治疗前后炎症指标水平

治疗后，2组血清TNF-α、MCP-1、IL-1β水平均较治疗前降低（P＜0.05），观察组血清TNF-α、MCP-1、IL-1β水平均低于对照组（P＜0.05），见表6。

·结论

中医学认为，BRG的发病多因情志内伤，肝气郁滞，胆气不舒，横逆犯胃；或饮食不节，损伤脾胃，湿热、痰浊内阻，致胃失和降，肝不随脾升，胆不随胃降，胆胃不和，胆气上逆。胆胃不和是BRG的关键病机，治应以疏胆理气、降逆和胃为主。

胃力胶囊组方中姜半夏降逆和胃，以消痞满；木香、枳实疏肝利胆、通腑化积消胀止呕；大黄入胃、大肠、肝经，有清透脏腑邪热之功效，龙胆草善泻肝胆实火，与大黄配伍可增强清热泻火之功效。诸药合用，共奏疏肝利胆、清热泻火、通腑化积、降逆和胃等功效。

药理学研究表明：半夏具有抗胃溃疡、清除自由基、止呕、抗炎等作用；木香中的萜类成分具有促进胃排空、解痉止痛、抗消化性溃疡等药理活性；大黄可调控钙离子信号通路，升高胃肠平滑肌细胞内钙离子浓 度，引起平滑肌收缩，从而增强胃肠蠕动；龙胆苦苷可降低血清生长抑素水平、上调MTL受体在胃肠道中的表达，调节胃肠激素分泌，促进胃排空和肠蠕动；枳实可促进MTL释放、抑制血管活性肠肽表达，起到改善胃肠动力的作用。

综上所述，胃力胶囊联合铝碳酸镁片治疗BRG胆胃不和证疗效确切，能安全有效地缓解患者的临床症状，减轻内镜下胃黏膜炎症表现，抑制胆汁反流，提高患者的生活质量。

参考文献：金哲等．胃力胶囊联合铝碳酸镁片治疗胆汁反流性胃炎胆胃不和证临床研究［J］．新中医，2023，55(10):42-47．