奥巴马医改为残疾人提供了复杂的选择

《平价医疗法案》(Affordable Care Act)设定了新的标准,称为基本健康福利,概述了健康保险公司现在必须涵盖的内容。但是有一个陷阱:保险公司仍然可以在一定程度上选择并选择在某些福利类别中将涵盖哪些特定疗法。对于需要持续治疗以改善其日常生活的残疾人来说,保险公司解释规则的方式可能大有裨益。

布莱斯·弗农(Bryce Vernon)是一名20岁的电影系学生,他住在洛杉矶,患有脑瘫。他只能借助安装在轮椅上的专用计算机来说话,该计算机可以跟踪他的眼睛运动。弗农可以用他的眼睛在屏幕上指示他想要计算机的声音说什么字母和单词。

这是一项了不起的技术,在语音病理学家吉尔·塔尔曼(Jill Tullman)的帮助下,弗农从中获得了更多收益。

“现在,布莱斯,我想向您展示这个超酷的随机按钮,我想您会喜欢的,”塔尔曼在针对使用该技术的年轻人的特殊训练营的一次治疗会议上告诉他。弗农的父母自掏腰包为他参加了训练营。

Tullman帮助他预先准备好几种不同的告别方式。

“再见,以后再见,再见,再见,我不在这里,待会见。”弗农说,对其进行了测试。

用卫生政策的话来说,塔尔曼在弗农身上所做的工作被称为“康复服务”。这不同于人们在受伤或手术后通常会得到的康复。康复服务是为那些可以与一对一的治疗师从一对一中受益的人们提供的,以改善他们的日常生活技能。但是,此类服务可能很昂贵,而且并非所有的保险计划都涵盖了这些服务。

卫生经济学家,城市研究所的丽莎·克莱曼斯·科普(Lisa Clemans-Cope)说,《平价医疗法案》正在改变这种状况。

[从2014年开始],您比现在更容易在单个市场的计划中找到这些好处。可能性更大。 Clemans-Cope说。

这是因为“适应性服务”已包含在ACA在这些新计划中要求的10种基本健康益处之内。虽然有些类别很简单,例如产妇护理和预防护理,但包括康复服务在内的类别仍然有更多的解释空间。

布莱斯·弗农(Bryce Vernon)则表示,自2014年起,他的生活变得更好了,因为他获得了许多其他人可能可以从健康法中获得的帮助。他努力工作以充分利用使他说话的技术和疗法。他对他人的建议:“永不言弃。”

关于健康保险公司必须涵盖的新规则可能仍会更改。随着卫生法的推出,联邦监管机构计划对其进行审查,并可能在2016年做出修改。

这是NPR,科罗拉多公共广播电台和Kaiser健康新闻之间报道合作关系的一部分。

《凯撒健康新闻》是亨利·凯撒家族基金会(Henry J. Kaiser Family Foundation)的独立编辑程序,亨利·凯撒家族基金会是一个非营利性,无党派的卫生政策研究和传播组织,与凯撒永久组织无关。

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