儿童尿路感染常见的抗生素耐药性

2016年3月16日,星期三(HealthDay News)-一篇新的评论警告说,许多发展出与大肠杆菌相关的尿路感染的孩子现在对抗生素治疗无效。

据英国研究人员称,罪魁祸首是:多年过量使用和滥用抗生素后产生的耐药性。

英国布里斯托大学学术初级保健中心博士生阿什莉·布莱斯指出:“抗菌素耐药性是国际公认的健康威胁。”

作者说,考虑到大肠杆菌驱动的尿路感染(UTI)是小儿细菌感染的最常见形式之一,因此这种威胁在年轻患者中尤其令人担忧。

布莱斯和合著者塞雷·科斯特洛(Ceire Costelloe)补充说,年幼的儿童更容易出现包括肾脏瘢痕形成和肾衰竭在内的并发症,因此他们需要及时,适当的治疗。Costelloe是英国伦敦帝国学院的医疗相关感染和抗菌素耐药性研究员。

他们指出,“对抗生素有抗药性的细菌感染会限制有效治疗方法的可用性,”最终使患者的死亡风险加倍。

调查结果发表在3月15日的BMJ中。

该研究小组回顾了在26个国家进行的58项先前调查,这些调查共同研究了77,000多个大肠杆菌样品。

在工业化国家中,发现53%的儿科UTI病例对阿莫西林具有抗药性,阿莫西林是最常开处方的初级保健抗生素之一。

在工业化国家中,将近四分之一的年轻患者对抗生素甲氧苄啶有抗药性。超过8%的人对抗生素coamoxiclav(Augmentin)有抗药性。

在发展中国家的儿童中,抵抗力甚至更高。在较贫穷的国家中,近80%的儿童UTI病例对阿莫西林有耐药性,而60%对阿莫西拉夫耐药。超过四分之一的人对环丙沙星(西普罗)有抗药性,百分之十七对呋喃妥因(Macrobid)有抗药性。

为什么?研究小组表示,无法就因果关系做出任何明确的结论。但是布莱斯和科斯特洛说,较富裕国家的问题可能与初级保健医生的常规性和对儿童过量使用抗生素有关。

他们说,在较贫穷的国家中,“一个可能的解释是非处方药的可用性”,这使得药物太容易获得和滥用。

他们补充说:“如果不加以解决,抗生素耐药性将重新创造一个世界,在这个世界上不可能进行侵入性手术,人们通常会死于简单的细菌感染。”

澳大利亚墨尔本莫纳什大学初级卫生保健学院院长格兰特·罗素(Grant Russell)在随附的社论中说,唯一令人惊讶的是耐药性的程度以及多少种一线抗生素可能无效。

他警告说,如果当前的趋势持续下去,可能会导致严重的局面,相对便宜且易于管理的口服抗生素将不再对年轻的UTI患者产生实际益处。结果将是更加依赖昂贵得多的静脉内药物。

拉塞尔说,预防这种情况是“全球责任”,其目标是限制抗生素的使用和滥用。

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