血液过滤辩论突出成本与护理困境

成本与护理

没有人对减少白细胞减少对至少某些罹患输血相关副作用风险更大的患者的益处提出质疑。但是,有些人说,每年大约5亿美元的成本根本无法证明每个人都要这样做。

其中包括华盛顿特区乔治敦大学医院血库主任杰拉尔德·桑德勒(MD)

他说这笔钱最好花在其他患者保护上,而支持其广泛使用的证据很少。他还担心现在采用这种通用方法会停止该领域正在进行的重要研究。

但是,支持普遍性白细胞减少的人说,现有证据已经足够了。

约翰·霍普金斯医学研究所输血主任保罗·内斯对WebMD表示:“减少白内障有明显的好处。”他说,在拥挤的病房中,高危患者可能会被疏忽地接受未经过滤的血液。

内斯说:“如果想要一个可靠的系统,就必须保持简单。”

分歧战线

但是减少普遍的白细胞减少得到了美国红十字会的支持,该组织收集了美国另一半的血液供应。

该组织说,过滤引起的问题不是无法克服的,即使只有很小的好处也可以证明需要普遍减少白带。

此外,美国红十字会执行副总裁雅克琳·弗雷德里克(Jacquelyn Fredrick)认为,选择性减少白内障实质上是对至少一半接受输血的患者的歧视,因为该国只有一半的血液供应被过滤。

她对WebMD说:“这不是一个非此即彼的问题。”“如果费用超出了餐桌,我敢打赌几乎每个人都已经在使用减少白细胞减少的血液。”

展望未来

从长远来看,减少白细胞减少可以节省金钱。耶鲁-纽黑文医院输血主任爱德华•斯奈德(Edward Snyder)医师表示,使用过滤后的血液将缩短住院时间。他说,此外,采用通用的白细胞减少技术可以消除对血液中常见的血源性病毒的筛查,这些病毒基本上可以通过过滤过程消除。

目前,何时使用白细胞减少的血液的决定权由各个医疗机构决定。FDA确实相信该过程可以带来更好的产品。但是与加拿大和某些欧洲国家要求减少白细胞的卫生官员不同的是,美国卫生当局没有要求普遍过滤就停止了使用。

然而,专家组周五的决定为FDA向前迈进了大门,该规则要求普遍使用减少白细胞减少的血液。

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