健康教育网2017年6月29日，星期四（HealthDay News）-乔安·埃尔莫尔（Joann Elmore）是一名医生，所以当她的皮肤科医生说她的皮肤活检表明可能存在黑色素瘤时，她知道该怎么做-请进行后续活检以进行验证。
但是她得到了两次极地相反的诊断，这使她感到焦虑和不确定。一位病理学家宣称它是良性的，而另一位病理学家则称它对浸润性黑色素瘤（皮肤癌最致命的一种形式）可疑。
华盛顿大学医学院的教授埃尔莫尔说：“它向我展示了病人经历了什么。”“这让我意识到，在我们所做的很多事情中，都有一种艺术并且它是主观的。”
根据Elmore领导的一项研究，在评估皮肤活检黑色素瘤时，尤其是当病例不明确时，病理学家的变化可能很大。
当被要求重复评估同一组病例时，病理学家常常彼此不同，有时甚至彼此不同意。
艾尔莫尔说，当皮肤活检落在明显良性或肯定是黑色素瘤之间的中间位置时，分歧经常发生。
“在这些中间诊断类别中很难分类，” Elmore解释说。“在两种极端情况下-如果这是完全正常的或者是高度浸润性黑色素瘤-当您在显微镜下查看它们时，更容易识别它们。”
Elmore说，此时诊断黑色素瘤的唯一方法是将皮肤样本放在显微镜下，并将其与教科书中的例子进行比较。
她说，问题在于，这些用于诊断的示例从未被组织成一个所有人共享的明确标准。
“病理学家不是问题，”埃尔莫尔说。“问题在于我们尚未开发出足够的分类系统。”
在艾尔莫尔（Elmore）的情况下，需要一位主要的病理学家撰写有关该主题的教科书，以提供明确的第三种意见-她有一个非典型病变，无害，但看上去很像黑色素瘤。
在他们的研究中，Elmore和她的同事们收集了240种不同的皮肤活检样品，从普通痣到晚期黑色素瘤。
研究作者将玻璃载玻片以36或48个载玻片的形式发送给了全美国的187位病理学家。病理学家两次至少两次间隔相同的幻灯片。
她总结说：“我们正处于需要退后一步，并想出解决办法的时候。”
该研究于6月28日在BMJ在线发表。
